96岁老人重获新生 10月18日，96岁的陈爷爷终于出院了，出院时，他拿着两面锦旗送给主刀医生和麻醉科，要和救他生命的医生合影留念，嘴里念叨着声声感谢：“谢谢你们，如果没有你们，我也没法幸福的享受五世同堂的晚年生活！”    96岁老人遇“胆囊结石” 保守治疗一个月不见效果 今年已经96岁的陈爷爷半个月前在家突然感觉上腹部疼痛，还伴有腰背部疼痛，过了一阵又能自行缓解，于是在家口服了药物，但过了几日症状并没有缓解，还持续加重，于是在家人的陪伴下来到长春就诊，经过腹部CT检查被诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，但考虑到患者如此高龄，并未给予手术，只是采取了一些对症治疗，但陈爷爷的病情并未得到改善，子女们看到老人痛的夜不能寐都着急上火想找到一个根治的方案，于是找到了我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任。   面对高难麻醉关 全家坚定选择手术治疗 “胆囊结石”对于一般患者而言，不是高难度的手术。但是对于96岁超高龄，患有冠心病的老人家来说，麻醉关就可能过不了！  鉴于保守治疗20多天后的疾病情况，王凯民主任表示：只有手术才能达到根治目的，但是患者高龄、高风险，如果有手术的指征，尽可能手术。如果不做手术，疼痛不能缓解，即是疼痛缓解也容易再发，愈后较差。 家庭会议上，陈爷爷的子女们面对现实，一致决定进行手术。“病已经是这样了，即使不成功我们也不责怪医生，请医生们费心了。”  手术前，胃肠肝胆胰外科邀请心内科、麻醉科共同会诊，为手术安全保驾护航。考虑到陈爷爷目前在冠心病基础上发生胆囊胆道疾病，疼痛加重了心律失常。手术前进行了药物对症治疗减轻症状。   麻醉医师与外科医师 携手并肩作战 麻醉科主任李旭东高度重视这次手术，考虑到术前检查完全性右束支传导阻滞，阵发性房颤，ST-T改变，室性期前收缩，频发房性期前收缩。李主任与麻醉团队缜密地分析研究麻醉方案。 入室后心电监护，麻醉深度监测，行桡动脉穿刺监测动脉血压，术中麻醉医师孙琦严密监测生命体征，随时调整麻醉用药、血管活性药物。  随后王凯民主任在麻醉的护航下成功地实施了腹腔镜下胆囊结石手术。终于，手术室外焦虑的家属们等来了好消息！陈爷爷的手术非常成功！   感恩无以言表 锦旗送给敢于拼搏的医师们 陈爷爷虽已经96岁高龄，但思维和表述十分清晰，术后醒来王凯民主任带着管床医生宋国双来探望他，陈爷爷说：“一定要让孩子们做一面锦旗给你，还有麻醉医师们，如果没有你们，我也没法幸福的享受五世同堂的晚年生活，如果可以，回家我还要喝两杯庆祝一下呢！” 单纯高龄不再是麻醉的“禁区” 随着人类寿命的不断增加，外科手术中高龄患者也逐渐增多。 而如今，医疗技术不断进步，引进先进的医疗设备、使用的新型的麻醉药物以及最新麻醉管理方法，使麻醉安全有了保障，让患者在麻醉后恢复更快，同时患者家属的理念也发生明显转变，大家都希望老人能过一个有质量、有尊严的晚年生活。 李旭东主任表示术前积极、有效地治疗合并症是降低麻醉风险的关键，麻醉和手术过程中以保障呼吸道通畅，确保心血管功能稳定为重点。面对高龄老人，麻醉药物的选择、用药的剂量、麻醉管理的细节、术中血压的管理以及镇痛药的敏感性等，这都是作为麻醉医师需要提前考虑的。 近年来，长春肿瘤医院麻醉科团队不断发展、不断创新，提倡精细化麻醉管理。合理处理麻醉术前、术中、术后各种突发情况，是保证高龄患者健康的首要措施。

7小时，切除30斤巨大肿物！ 随着社会经济发展水平提高，人们的饮食越来越丰富，肚子发福的人也越来越多，如果肚子变大，身体没有其他异常，可能就不会想到去医院检查，但如果出现腹痛、腹胀等症状，就要警惕一种隐匿的疾病：腹膜后肿瘤。     近日，长春肿瘤医院胃肠肝胆胰外科就完成了一例极为罕见且难度极大的腹膜后巨大肿瘤手术！历时7小时，肿瘤重达30斤！术中无大出血，术后患者恢复良好。   腹部深藏“肿瘤炸弹” 辗转一年求医无果  “23年2月份，我突然觉得腹胀，肚子也感觉越来越大，就去当地医院检查，说是腹部有一个很大的肿瘤！”谈起如何发现这一巨大肿瘤，66岁的吴大爷还是十分感慨。原来他在一年半以前就曾因为腹胀去当地医院就诊。但由于当地医疗条件有限，并没有很好的治疗办法。于是吴大爷又在家人的陪伴下来到长春上级医院检查，没想到却被告知，肿瘤已经过大，侵犯多个器官，无法手术切除，建议局部对症治疗或化疗。 不甘心的吴大爷辗转了多家医院，在此期间也尝试过中医治疗等方案，却都没有阻挡住肿瘤的持续生长，并且随着肿瘤越来越大，吴大爷已经出现了无法进食，排便困难，呼吸困难的症状。被肿瘤折磨的寝食难安的他下定决心要手术彻底切除肿瘤！   多学科联合“作战”  精准“取瘤”保护器官 就这样，吴大爷和家人来到了长春肿瘤医院胃肠肝胆胰外科。见到王凯民主任时，吴大爷十分激动的倾述了这一年的无助和希望彻底摆脱肿瘤的渴望。 经过进一步检查，吴大爷的肿瘤几乎已经占满整个腹腔，上至肝脏，下达盆腔。而且紧贴着右侧肾脏、右侧肾上腺、右侧输尿管和腹腔大血管，犹如天然的“雷场”，手术不仅要拆除这个“巨型炸弹”，而且不能损伤周围大血管，难度及复杂性可想而知。但面对患者无比强烈的治疗意愿和家属的信任，并且王凯民主任有过多次切除腹部巨大肿瘤的手术经验，他还是接下了这挑战！ 术前检查肿瘤几乎占据整个腹腔 面对手术重重困难和风险，胃肠肝胆胰外科团队高度重视，立即申请组织了多学科联合会诊，由胃肠肝胆胰外科、泌尿外科、心内科、影像科、麻醉科联合“作战”，共同商讨手术方案。由于肿瘤巨大本身就吸收着吴大爷体内的营养，且患者不能进食多日，术前为吴大爷进行了营养支持方案，以保障手术安全开展和最优的预后效果。 手术当日一早，王凯民主任便带领团队来到吴大爷的病房，查看吴大爷的状态，得知自己是第一台手术，大爷还面露紧张，但是王凯民主任轻松的话语和安慰让患者和家属都放平了心态。查房过后手术室团队便来接吴大爷前往手术室准备，由麻醉科医生完成麻醉后，由王凯民主任主刀为患者实施手术。 术中发现肿物主要位于右侧，肿瘤与各器官、腹主动脉、下腔静脉都紧密粘连，且部分脏器结构（如十二指肠、小肠）已经挤压位移，想要分离困难重重。 好在得益于术前对病情的准确判断、准备充分，手术团队以往积累的丰富经验，以及麻醉科医生丰富的麻醉经验，整个手术及麻醉过程虽然惊险但很平稳，最终经过近7个小时的抽丝剥茧，手术团队高质量完成了最优手术方案，完整精准切除肿瘤，未伤害大血管，出血量极少，最大程度保留了器官功能，切除下的肿瘤重约30多斤。目前，会根据患者的病理结果进行下一步的治疗，防治肿瘤复发。 最终切除30斤巨大肿瘤！     “第一刀”很关键 早发现决定预后 胃肠肝胆胰外科主任王凯民介绍，腹膜后肿瘤通常情况下指原发性腹膜后的肿瘤，病理分型上大致分为良性、恶性两大类。 良性肿瘤主要有脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、良性的淋巴肿瘤以及良性的神经源性肿瘤。 恶性肿瘤主要有脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、恶性神经源性肿瘤等。 腹膜后肿瘤由于其位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现，临床上经常遇见肿瘤直径大于10厘米的患者。 王凯民主任强调，治疗手段以手术切除为主，其中，“第一刀”很关键，切除是否干净彻底，决定了后续复发风险的高低。 并提醒广大群众，要增强定期体检意识，腹部彩超就可尽早发现端倪，有利于及到早发现病灶，及早治疗，以免错过最佳治疗时机。

多学科协作 残胃癌患者重获新生 近日，长春肿瘤医院多学科联合完成一例残胃癌新辅助化疗后多脏器联合切除手术，术后患者生命体征平稳，恢复良好，为患者新生带来了希望。 今年67岁的韩大爷在22岁那年因胃溃疡穿孔在当地医院行胃大部切除术。然而，今年年初开始他突然察觉到上腹部疼痛，紧接着就是吃不下、睡不着，人也变得消瘦无力，在当地做胃镜检查提示：残胃可见一巨大溃疡，底覆白苔，周围黏膜呈不规则形隆起，表面凹凸不平，质地脆。病理回示：印戒细胞癌伴中分化腺癌。 残胃手术治疗常因腹腔粘连严重，不易分离，周围器官转移，需要多脏器联合切除等原因导致手术难度极高，但是如果不做手术将意味着放弃治疗，肿瘤的进行性发展将会严重影响患者的生存质量，并危及生命。     面对患者的信任和期盼，我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任决定再次“迎难而上”，为他争取一次新生的机会。在完善术前各项检查后发现肿瘤侵犯胰腺尾部及横结肠，脾门淋巴结肿大明显，当即组织针对这个疑难肿瘤病例的院内多学科讨论，最终制订了新辅助化疗及联合器官切除的治疗方案。 王凯民主任表示，对于韩大爷这样的残胃癌晚期，可以通过新辅助化疗达到肿瘤细胞减灭的目的，进一步缓解患者症状，为今后的胃癌手术创造条件。听到王凯民主任的答复，老韩一家又重新燃起了希望。 会诊后消化内科为韩大爷进行了4次信迪利单抗+FOLFOX方案，治疗后的CT和核磁共振检查发现肿瘤明显缩小，脾门淋巴结减小，血肿瘤标记物CA199由4000U/ml降至200U/ml。 肿瘤缩小后韩大爷转回胃肠肝胆胰外科，王凯民主任率领科室为老韩成功施行了残胃+胰腺体尾部+脾脏+部分结肠切除，整个手术过程顺利，患者出血少，精准切除了发现病变的组织。在医护团队精心治疗和护理下，老韩康复出院，再次重获新生。 挑战疑难 再创新高 长春肿瘤医院胃肠肝胆胰外科主任王凯民介绍：“有些患者因胃部良性疾病接受了胃大部切除术，术后很多人可能都认为既然胃已经大部分切除了，就可以高枕无忧。但事实并非如此，因为在行胃部切除手术的同时，另一种隐患却悄然而生，那就是残胃癌。” 残胃癌定义为胃良性病变后胃大部切除10-15年后发生的胃癌，残胃癌发现时一般病情较晚，再次手术机会不多。该手术难度在于患者既往手术史造成的腹腔粘连一般比较严重，侵犯周围重要器官，需联合切除，这无疑是外科医生术中的“拦路虎”，此类手术的顺利完成，体现了我院治疗肿瘤晚期和疑难病例方面的多学科实力，更体现了我院医务人员“为了患者攻坚克难”的高度责任感。

近年来，随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多，肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的发病率在全国总体呈上升趋势，位居消化道恶性肿瘤第一位。     根据WHO数据显示，肠癌肝转移的总体五年生存率只有12~30%，其中无法手术者生存时间仅为9个月，而肝脏是结直肠癌最易发生转移的器官。大多数人可能都认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期，生存时间不多，已经没有手术希望了，真的是这样吗？   结肠癌肝转移“不可切除”？ 术前新辅助“绝处逢生” 近日，长春肿瘤医院收治了一位晚期结肠癌肝转移患者,经MDT多学科模式联动，在术前新辅助免疫治疗成功后，完成肝转移根治术，使患者达到无瘤状态。 60岁的张大爷一年半以前发现自己的排便习惯改变，每天需要多次上厕所，经常会有排不干净和腹胀腹痛的感觉。前往医院确诊为结肠恶性肿瘤，于当地医院行结肠癌根治术及结肠造口术，术后病理提示结肠中低分化腺癌（部分为粘液腺癌，占比约30%）。术后于当地医院行Xelox方案化疗7周期，后3周期联合贝伐珠单抗。 高难度保肝手术助力患者无瘤生存 患者8个月前在我院行肝核磁时发现肝部占位考虑结肠癌肝转移（肿物约14*12*10cm）。我院胃肠肝胆胰外科、消化内科、影像科、病理科等多学科组成的多学科专家组经过会诊，患者目前肝转移瘤较大，尚不具备转移瘤切除指征，可先行免疫治疗，经新辅助化疗，待肝转移瘤达到可切除标准，再行肝脏转移瘤手术切除,能争取到更多希望。 MRI弥散显示肿瘤缩小 胃肠肝胆胰外科王凯民主任表示：该患者肝部转移灶很大，且肝脏血供丰富,肝脏肿瘤切除术中容易出血,此时贸然手术,不仅难度高、风险大,对于患者而言也会增添许多痛苦。 消化内科团队为患者行8周期奥沙利铂+卡培他滨联合替雷利珠单抗化疗联合免疫治疗，5个月后，再次复查影像学提示患者肝转移瘤较前明显缩小（化疗后肿物约9.5*8.4cm）,肿瘤标志物CA199:由15398U/m降低至40U/ml，达到可切除标准 考虑到患者一年半前做过结肠癌根治术及结肠造口术，腹腔存在粘连，且肿瘤巨大，手术难度可想而知。王凯民主任团队进行了充分的术前准备，并制定了术中及术后的精准治疗方案。术中经过精细操作分离王凯民主任为患者切除了肝VI、VII、VIII段及膈肌部分，术中保留肝V分段尽量保留患者肝脏剩余体积。手术取得圆满成功，患者治愈出院。 肿瘤肝转移，有救！ 此次通过综合治疗成功转化并根治晚期肿瘤的案例对于结直肠癌肝转移患者而言是新的希望。王凯民主任表示：目前，手术切除是国际公认的能治愈结直肠癌肝转移的标准方法。如果单纯姑息化疗或对症支持治疗，大部分患者存活不会超过1年，但如果可以通过手术切除肝转移病灶，配合化疗等综合治疗，大约有接近一半的患者能存活5年以上。 此次结肠癌肝转移手术的成功，得益于MDT诊疗模式的综合诊治、治疗方案的精准设计，以及高难度保肝手术的技术支持，未来可以为更多晚期结肠癌患者带来希望曙光。

高龄患者手术难度大、风险高，足以让人望而却步。近日，长春肿瘤医院胃肠肝胆胰外科利用腹腔镜微创手术，成功为一名92岁高龄老人实施乙状结肠癌根治术，为老人晚年生活带来了一盏明灯。   不幸罹患肠癌，多家医院“望而却步” 92岁高龄的韩爷爷近日总是感觉到腹痛、胀气，家里人还以为老人年岁已高是胃肠消化缓慢，直到老人一周都没有排便，肚子胀的不行，才在家人的陪同下到医院就诊。行CT检查发现肠占位、肝占位，考虑为“结肠肿瘤肝转移”。没想到的是，询问多家医院的专家后，都是一个结果：拒绝收治，只因“年龄太大，基础病多”。 难道就这样放弃了吗？对生命的渴望，让老人多活几年的愿望，让家属陷入深深的痛苦和煎熬中…… 宝藏外科医生，艺高胆大妙手回春 最终，经过多方打听和证实， 家属找到了我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任，希望能帮助老人解除痛苦。 入院时，韩爷爷的症状已经非常危重，面对家属的信任，胃肠肝胆胰外科团队尽心尽力地为韩爷爷寻找治疗可能性和办法。入院后首先给予抗感染、静脉营养、雾化吸入、抗凝、润肠通便、胃肠减压及对症治疗。同时为他安排了全面详细的术前检查，对其心肺功能及重要脏器功能做出了充分评估。 “患者肠梗阻为肿瘤所致，手术治疗是老人家唯一可以解除痛苦、获得新生的办法。”经过反复的讨论与慎重的思考，认真评估手术的风险，王凯民主任决定为韩爷爷行腹腔镜下结肠癌根治术。腹腔镜下为高龄患者手术，需要外科医生有丰富的经验、精准的判断和娴熟的技能，相对开腹手术有利于老人术后咳嗽排痰，可以最大程度减小患者的手术创伤，减少并发症的发生机率，有利于老龄患者康复。   全力以赴，为每一位患者健康 在手术室和麻醉科的大力配合下，王凯民主任及团队为患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术探查发现肿物已几乎占据整个肠道，导致结肠梗阻，扩张明显。术中快速、精准地完成肿瘤根治切除，无明显出血，整场手术历时2.5小时顺利完成。术后经过医护人员一系列的精心护理，患者恢复良好，神情语明，术后造瘘口排出大量粪便，腹胀明显缓解，腹围缩小。老人的家属也终于放心了！ 王凯民主任表示，“医学上，80岁以上被称为超高龄，是手术难度跨越的一个分水岭，多年来，一直是外科医生望而却步的‘雷区’。超高龄老人，由于各个器官功能逐渐衰退，且伴有多种慢性疾病，稍有不慎就容易引发脏器功能衰竭甚至死亡。尤其像韩爷爷这类肠道恶性肿瘤患者，由于肿瘤的消耗、肿瘤分泌的毒素吸收以及肠道营养吸收功能的丧失，身体耐受力进一步下降，手术风险更高，手术医生的娴熟技术，麻醉医生的精湛水平，术后综合诊治水平和精心的护理，可以帮助患者获得满意的治疗效果，治疗后仍能保持良好的生活质量。”