一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于 2024 年 5 月 31 至 6 月 4 日在美国芝加哥召开。ASCO年会是全球肿瘤治疗领域规模最大、受众最广、学术水平最高、最具权威性的盛会，汇集世界一流肿瘤学专家及全球最新肿瘤学科研成果。 值此盛会，我院妇科段微教授应邀与会，与复旦大学附属中山医院臧荣余教授、北京协和医院妇科肿瘤中心潘凌亚教授、中国医科大学附属第一医院张颐教授及伦敦大学癌症研究所 JonathanA Ledermann 教授等中外专家，以「奥拉帕利如何引领卵巢癌维持治疗全面迈入 OS 时代」为引，开启肿瘤领域高端对话，共绘卵巢癌诊疗蓝图。   ASCO 现场：张颐教授、臧荣余教授、潘凌亚教授、段微教授（从左到右） 奥拉帕利作为首个全球上市的 PARPi，改变了卵巢癌的治疗模式。今年 ASCO 大会公布的奥拉帕利在亚洲 PSR 人群中的 L-MOCA 研究中期 OS 结果为 54.4 个月，这是奥拉帕利上市以来第 5 项研究公布 OS 数据，请您谈谈奥拉帕利给您临床治疗带来的价值？ 对于 PSR 卵巢癌患者 PARPi 或 PARPi 联合贝伐珠单抗维持治疗展现出良好的疗效，卵巢癌一线 PARPi 维持治疗不仅延长了患者的 PFS，还为这些患者带来了持久的 OS 获益，给患者带来治愈的曙光。「手术-化疗-维持治疗」的新模式使晚期卵巢癌患者实现了长期生存，使卵巢癌的治疗逐渐走向「慢病化」时代。   多项临床研究均已证实 PARPi 对于 PSR 卵巢癌全人群的获益，请各位老师结合自身临床经验谈谈使用 PARPi 的感受？ 奥拉帕利是全球首个上市的 PARPi，自 2018 年在中国上市以来很多国内卵巢癌患者从中获益。在临床实际使用过程中发现很多患者已经服药超过 5 年以上，一些二线治疗患者通过手术-化疗-奥拉帕利维持治疗控制病情已超过了 6 年。另外，对于一些 HRD 阳性患者选择奥拉帕利 + 贝伐珠单抗维持治疗后也获得了长久的生存获益。以奥拉帕利为代表的 PARPi 维持治疗出现，使卵巢癌的治疗逐渐走向「慢病化」时代。对此我们还应关注患者长期使用 PARPi 安全性和耐受性，提升患者连续使用的依从性，从而使我们患者长期生存获益。   专家介绍 段微 主任医师、教授、硕士研究生导师 原首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任，现任长春肿瘤医院妇科主任 疾病擅长 子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症、异常阴道出血、HPV 感染、宫颈癌、卵巢癌、内膜癌、滋养细胞疾病( 葡萄胎、绒癌)诊断及治疗。同时擅长腹腔镜下卵巢囊肿手术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、子宫颈癌、广泛子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术、 子宫内膜癌病理分期性手术、早期卵巢癌的全子官、双附件及大网膜、阑尾切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、晚期宫颈癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、巨大子宫切除术.阻断子宫动脉巨大子宫肌瘤剔除术、深部子宫内膜异位症病灶切除术。 学术任职 北京医学会妇科肿瘤专业委会委员； 北京医学会乳腺肿瘤生殖力保护专业委员会常委； 中国抗癌协会（CSCO）卵巢癌分会委员； 中华医学会医疗事故鉴定专家委员会专家。

近日，长春肿瘤医院接诊了一名患者刘女士，经诊断为左侧卵巢巨大肿物。4月21日，经过妇科与肝胆胰胃肠外科强强联手，历时3个小时手术圆满完成，成功切除了大小为25cmX17cm的肿物。 最近一段时间，刘女士的女儿发现母亲的身体越来越不好，腹部经常疼痛，躺下也睡不着，已经严重影响到生活。这几年她也知道母亲的卵巢有肿块，一直采取保守治疗，用腹部穿刺的形式去引流积液，以往3个月抽一次积液，可是今年开始，1个月就要抽取一次积液，而且积液的量也是越来越大，最多的时候能抽出两个500毫升矿泉水瓶那么多的积液，眼瞅着再这样下去肿物越来越大，就想着到医院采取手术治疗的方式解决。 为了给母亲做手术，一家人也走访了多家医院进行问诊，听朋友介绍吉大二院妇科主任刘爱民在长春肿瘤医院出诊，同时了解到长春肿瘤医院在肿瘤治疗方面有精湛的技术和经验，就决定了来到长春肿瘤医院做手术。入院做了一些检查后，发现不仅有卵巢肿物，肠管还有肿物粘连，单是妇科手术不能顺利完成，于是医院便马上组织了多学科会诊，最终决定了妇科和肝胆胰胃肠外科接力共同来完成这一手术！   妇科手术的部分是由吉大二院妇科主任刘爱民来完成的，他介绍说这位患者的病情比较复杂，患者本身患有糖尿病，在2011年做过子宫肌瘤手术，在2013年还做过盆腔肿物手术，有过两次手术史，其在2014年，就检查出卵巢有肿物包粘积液，采取了引流处理，这次是肿物变大已经到脐上位置，严重影响了心脏健康，所以必须采取手术处理。 联合参与此次手术的肝胆胰胃肠外科主任王凯民说，该患者是左侧腹腔囊肿，因为囊肿比较大，把乙状结肠和降解肠向前推移，这个囊肿在乙状结肠和降解肠系膜的后方，如果单纯的卵巢肿物手术，妇科就可以做手术，但涉及到肠管的问题，就需要我们配合来共同完成手术。 4月21日9点多，患者进入手术室，经过术前检查预判，和手术过程中的实际操作，发现病症的分析都十分吻合，手术很完整的把囊物剥离开了，术中做了快速病理检查，结果是良性的，历时3个小时，妇科和肝胆胰胃肠外科的联合手术顺利完成！ 当手术后看到切下来的巨大肿物，全家人都十分震惊，不过这次肿物彻底切除了，患者和家人也都安心了，期待着术后恢复平稳后可以早日出院回家休养。

近日，长春肿瘤医院多学科联合会诊，成功完成了一例极具挑战的高风险手术——为一名68岁高龄、身患多种基础疾病的患者顺利切除直径近30cm盆腹腔巨大肿物。目前，患者恢复良好，已顺利出院。   巨大肿物霸占盆腔 多方治疗困难重重 “大夫，我太难受了，肚子疼，喘不上气了，求你救救我。”一位患者坐着轮椅在家属的陪同下推开我院妇科诊室的大门。经段微教授询问，王阿姨今年68岁，1年前开始出现间断性下腹胀，伴尿频、尿不尽，起初并未在意；一周前腹痛加重并伴有反复高热，体温最高达40℃，在当地检查妇科彩超见盆腹腔有巨大囊性包块，应尽快行手术治疗，因患者心脏，肺部疾病较重，手术风险很大，建议到上级医院治疗。 来到我院时患者已经疼痛难忍，呼吸急促，进食困难，家属只求尽快手术治疗，面对满面愁容的患者和家属，妇科接诊医生第一时间将王阿姨收治住院。 患者入院后，随即给予完善一系列检查。全腹增强CT可见腹腔巨大囊性肿物影，邻近组织略受压、移位，最大直径约27.5cm，心脏彩超、24小时动态心电图诊断患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常、室性期前收缩。 面临如此棘手的难题，妇科主任段微立即组织心内科主任陈树威、麻醉科主任李旭东来进行多学科会诊，研究患者病情及治疗方案。经多学科会诊讨论，患者盆腹腔包块较大，性质不明，不能除外肿瘤坏死导致腹痛、发热，但患者身体各器官机能较差，并发症多且重，立即手术风险高，建议患者先行治疗心脏疾病，待病情稳定后再行手术治疗。 患者出院后先行抗炎、改善心律失常等对症治疗，心脏情况较前改善。为求手术切除腹腔肿物再入我院，期间就诊多家医院均未能给予手术治疗。   六大学科全力以赴 古稀之年重获新生 再次入院后医院组织妇科、麻醉科、肝胆胰胃肠外科、心血管内科、影像科、病理科六大学科主任进行多学科会诊。充分评估手术及麻醉风险，努力将安全预案做到万无一失，为患者争取手术机会......   术前与患者和家属充分沟通后，手术如期进行。因患者不能平卧，为保证患者安全，麻醉科李旭东主任决定患者取侧卧头高位进行插管麻醉，在麻醉团队共同努力下，麻醉成功，手术顺利进行。   患者取下腹正中绕脐切口，切开皮肤长约25cm，探查盆腔见：盆腹腔内巨大肿物，大网膜、部分肠管粘连肿物表面，吸出囊内脓液约6000ml，剥离粘连，剥离过程中见部分小肠与肿物致密黏连，周边可见脓苔，清除脓苔，分离肠管，见肠管表面糟脆，有破口，继续探查，肿物来源右侧卵巢，子宫体与左侧附件缺如，行右侧附件切除术。术中请胃肠肝胆胰外科许增辉术中会诊，结合病情，行小肠部分切除术、肠吻合术、肠粘连松解术。  术后经过抗炎、静脉营养、输血、预防血栓等对症处理，患者症状明显好转，病理诊断为（右侧）卵巢浆液性乳头状囊性瘤。 此次疑难病例的成功救治得益于医院MDT多学科综合治疗模式和科室技术过硬的医疗骨干力量。如今，老人如期出院，儿女承欢膝下，古稀之年重获新生！   多科协作保驾护航 重症患者重现生机 每一位患者及家属对生命的渴求，都是白衣战士勇于担当、攻坚克难的动力；每一位患者及家属的信任与理解，都是医生护士敢于挑战的坚强后盾；每一位患者顺利转归，都离不开外科、内科、影像、麻醉、病理、护理各团队勇于担当、团结协作，大家一起共同筑起最坚固的生命防线。   提高诊疗效率和质量 通过多个学科的专家共同讨论，可以更快、更准确地诊断疾病并制定治疗方案。这有助于缩短患者的诊断和治疗等待时间，减少误诊和误治的可能性。 优化治疗方案 多学科会诊可以从不同角度全面评估患者的病情和治疗需求，制定个性化的治疗方案，增加治疗的可选择性和针对性。 改善患者预后和生活质量 通过综合各学科的专业知识和技术，可以为患者提供更全面、更有效的治疗，从而改善患者的预后和生活质量。 节省时间和金钱 对于患者来说，多学科会诊避免了在不同科室之间的反复转诊和重复检查，节省了时间和金钱成本。